קרע ברשתית הוא מצב רפואי המחייב טיפול מיידי, במטרה למנוע סיבוכים חמורים כמו היפרדות רשתית ואובדן ראייה. הטיפול לרוב קצר ופשוט. בשלב ההחלה חשוב לא פחות להקפיד על הנחיות, מעקב קבוע וזיהוי תסמינים חריגים.
מהו קרע ברשתית?
הרשתית היא שכבת תאים דקה ורגישה לאור, המצפה את פנים העין. תפקידה הוא להעביר את המידע הוויזואלי למוח. קרע ברשתית עלול להתרחש כאשר הזגוגית- הג'ל השקוף שממלא את חלל העין- מתכווצת או נמשכת מהרשתית.
הסיכון גובר עם הגיל, ובעיקר בקרב אנשים עם:
- קוצר ראייה גבוה (מיופיה)
- חבלה או טראומה לעין
- היסטוריה של ניתוחי עיניים
- מחלות כמו סוכרת לא מאוזנת
- דלקות תוך-עיניות
- רקע משפחתי של היפרדות רשתית
סימנים שיכולים להעיד על קרע ברשתית
- הבזקי אור פתאומיים (“ברקים”), בעיקר בחושך
- נקודות שחורות מרחפות (“זבובים בעין”)
- טשטוש ראייה או עיוות
- תחושת “וילון” שמכסה חלק מהשדה
- ירידה חדה בחדות הראייה
הופעת אחד או יותר מהתסמינים הללו מחייבת בדיקת עיניים דחופה- במטרה לשלול קרע או היפרדות.
כיצד מאבחנים?
הבדיקה מבוצעת אצל רופא עיניים וכוללת הרחבת אישונים ובדיקת קרקעית העין. לרוב יש לבצע גם בדיקה יסודית של היקף הרשתית בעזרת עדשת מגע מיוחדת שמצמידים לעין או באמצעות מנורת ראש שהרופא מרכיב.
טיפול בקרע ברשתית
ברוב המקרים הקרע יאובחן ויטופל באותו יום, לרוב באמצעות לייזר. רופא העיניים מבצע איחוי של שולי הקרע על ידי צריבה עדינה של הרקמה, ובכך נוצרת צלקת עדינה סביב הקרע שמצמידה את הרשתית לדופן העין
במקרים מתקדמים או כאשר הקרע מלווה בהיפרדות, ייתכן צורך בטיפול בקריותרפיה (הקפאה) או בניתוח ויטרקטומיה (Vitrectomy) שבו מוסרת הזגוגית, מוחדר גז פנימי ומבוצע טיפול ישיר ברשתית.
החלמה לאחר טיפול בלייזר
הימים הראשונים
- אין צורך באשפוז. המטופל משתחרר לביתו לאחר הטיפול
- תיתכן תחושת אי נוחות במהלך הפעולה ולמשך זמן קצר אחריה
- מומלץ להימנע ממאמץ גופני, קפיצות והרמת משאות כבדים לכמה ימים
שבועות ראשונים
- ההצטלקות סביב הקרע נמשכת לרוב כשבועיים עד ארבעה שבועות
- לא צפוי שינוי בראייה, חשוב להבין: הלייזר מונע התפתחות של היפרדות רשתית- אך אינו “משפר” את הראייה. מרחפים (floaters) שנצפו לפני ביצוע הלייזר לרוב יהיו נוכחים גם אחריו ולעיתים גם הבזקים.
מעקב
- לאחר טיפול בלייזר יש להגיע לביקורת תוך שבועיים
- בהמשך לרוב נהוג להזמין למעקב נוסף תוך מספר חודשים לפי הנחיית הרופא
סימני אזהרה לאחר טיפול
הפעולה החשובה ביותר מבחינת המטופלים היא לשים לב להפרעה חדשה בראייה ובמידה והופיעה, לפנות בהקדם לבדיקת רופא עיניים. תסמינים חדשים עשויים לכלול:
- החמרה פתאומית בראייה מרכזית
- הבזקי אור חוזרים / חדשים
- הפרעה בשדה הראייה שמתבטאת כהופעת “וילון” כהה
- ריבוי פתאומי של נקודות שחורות
במקרים אלו יש לפנות מידית לבדיקה חוזרת של רופא עיניים זמין. אין להמתין לביקורת שנקבעה מראש.
החלמה לאחר ניתוח ויטרקטומיה (בקרעים מורכבים והיפרדויות רשתית)
במקרים בהם הקרע מלווה בהיפרדות רשתית חלקית או מלאה, מבוצע ניתוח ויטרקטומיה.
מהלך ההחלמה כולל:
- מנוחה בבית למשך שבועיים לרוב
- לעיתים נדרשת תנוחה מסוימת של הראש (לרוב כלפי מטה), כדי שהגז בעין ילחץ על מקום הקרע למשך שבוע ימים.
- הימנעות מוחלטת מטיסה או עלייה לגובה- כל עוד יש גז בעין
- הראייה מתייצבת בהדרגה, לרוב תוך 4-8 שבועות
- בחלק מהמטופלים שטרם עברו ניתוח קטרקט, ניתוח ויטרקטומיה יזרז התפתחות קטרקט ואך יתכן צורך בניתוח נוסף להסרתו תוך מס' חודשים או שנים.
שאלות נפוצות
מתי אפשר לחזור לעבודה?
לאחר טיפול בלייזר- לרוב אין מניעה מלחזור לתפקוד מלא. כאמור, יש להישמע להוראות הרופא המטפל ורוב הרופאים ממליצים להימנע ממאמצים משמעותיים בימים שלאחר ביצוע הפעולה
האם מותר לנהוג?
נהיגה מותרת כל עוד הראייה חדה דיה (לפי דרישות החוק), שדה הראייה תקין והמטופל בוטח ביכולתו לנהוג בבטחה. מומלץ להתייעץ עם רופא העיניים. בדרך כלל אין מניעה לנהוג לאחר ביצוע לייזר לקרע ברשתית ויש רק להמתין שהשפעת הטיפות להרחבת האישונים תחלוף.
האם הקרע יחזור?
הסיכון להתפתחות היפרדות רשתית מקרע שטופל במלואו קטן באופן ניכר אך עדיין קיים. בנוסף, תתכן היווצרות של קרעים חדשים. לכן חשוב לשמור על מעקב ולשים לב לכל הפרעה חדשה בראייה .
האם נדרשת הגנה על העין?
כבכל מצב, מומלץ להרכיב משקפי שמש, להגן על העין בעת פעילות ספורטיבית ולשוב לבדיקות מעקב תקופתיות. מלבד זאת, לרוב לאחר טיפול בלייזר לקרע ברשתית ניתן לחזור לשגרה מלאה ואין צורך בחבישה ובשינוי משמעותי באורח החיים
האם מותר לטוס?
אין מניעה מטיסה לאחר טיפול בלייזר לקרע ברשתית. באם בוצעה הזרקת גז (כמו בניתוח ויטרקטומיה להיפרדות רשתית)- אסור לטוס כל עוד ישנה בועת גז בעין.
שמירה על הרשתית בהמשך
- הקפדה על בדיקות עיניים תקופתיות
- איזון מחלות רקע- סוכרת, לחץ דם, שומנים
- הימנעות מעישון
- תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה
- פנייה מיידית לרופא בכל שינוי פתאומי בראייה
