טראומה עינית מתייחסת לכל פגיעה בעין או במבנים הסובבים אותה כתוצאה מתאונות, מפעילות ספורט או מגורמים אחרים, כמו תקיפה פיזית, חשיפה לחומרים כימיים ועוד. אבחון וטיפול מהירים הם קריטיים לצמצום הסיכון לנזק קבוע או לפגיעה בראייה.
הסיבות הנפוצות לפגיעות בעיניים
פעילויות יומיומיות שגרתיות בבית, בגינה, בעבודה פיזית או בפעילות ספורטיבית עלולות להוביל לפגיעות עיניים בשוגג. הסיבות הנפוצות לפגיעות עיניים כוללות בין היתר:
- פציעה במסגרת עבודות בנייה כגון עבודה עם דיסק, מסגרות וכל עבודה הגורמת להתזה של חלקיקים קטנים מתכתיים
- חבלה בתאונת דרכים – כהה או חודרת
- פגיעה גופנית כתוצאה מקטטה
- פציעות ספורט כמו טניס, כדורסל וספורט מגע הכולל היאבקות או אגרוף
- חבלה ממשחקי כדור, אקדחי כדורים או צבע וקונפטי במסיבות
- חשיפה לכימיקלים רעילים כמו מוצרי ניקוי, מוצרים תעשייתיים וחשיפה תעסוקתית
- חשיפה לאור אולטרה סגול חזק כמו מקשת ריתוך וחשיפה לא מוגנת לקרני לייזר
מהי טראומה עינית?
טראומה עינית היא פגיעה בעין, היכולה לנוע בין שריטה פשוטה בקרנית ועד לפגיעות קשות יותר המשפיעות על מבנים עמוקים של העין, כמו הרשתית או עצב הראייה. הסוגים הנפוצים של טראומה בעין כוללים:
חבלה קהה – נגרמת כתוצאה ממכה ישירה בעין, למשל בפעילות ספורט או בתאונות דרכים. דוגמא שכיחה היא חבלה מכרית אוויר שנפתחה ברכב. חבלה זו עלולה לגרום לשבר בארובת העין או לפגיעה בשרירים התומכים בעין. כאשר מכה פוגעת ישירות בגלגל העין, עלולה להיגרם פגיעה במבנים פנימיים של העין.
שריטות – נגרמות משימוש בכלי איפור, החלפת עדשות מגע, חדירה של ציפורן באופן לא מכוון, ועלולות לגרום לשריטה בקרנית.
כוויות – נגרמות כתוצאה מחשיפה לקרינה אולטרה סגולה או לכימיקלים מזיקים המותזים לתוך העין, ועלולות לפגוע בפני השטח של העין.
גופים זרים – כמו חפצים קטנים, אבק, חול או חלקיקי מתכת החודרים לעין. עובדי תעשייה ובעלי מקצוע נמצאים לעיתים קרובות בסיכון לפגיעה מפסולת מעופפת, כימיקלים או קרינה. ריתוך ועבודות מתכת (ליטוש, שימוש במסור דיסק, פטישון או חיתוך) הן בין העבודות המסוכנות ביותר, וכן עבודות בנייה, ייצור וייעור. גופים זרים עלולים לגרום לגירוי ולשריטות, ובמקרים מסוימים גם לזיהום. אם גוף זר נתקע בעין ואינו נשטף עם הדמעות, ייתכן שיהיה צורך בהליך להסרתו.
פציעות חודרות – נגרמות כתוצאה מחדירת חפצים חדים, כמו גופים זרים, כלים חדים, רובי משחק (פיינטבול, כדורים או קליעים) וגם צמחייה (כגון קוצים וענפי דקל). במקרים אלו החפץ עלול להיתקע בפני השטח של העין ואף לחדור לתוכה, ונדרש טיפול דחוף של רופא עיניים כדי לצמצם את הסיכון לדימום ולנזק למבנה העין.
חבורות סביב העין – נגרמות ממכה ברקמות שסביב העין, ולא בעין עצמה. האזור סביב העין עשוי להיות נפוח ובגוונים של שחור, כחול או סגול. חבורות עשויות להחלים מעצמן, אך מומלץ להיבדק אצל רופא עיניים כדי לשלול פגיעה חמורה יותר בעין.
מהם הסימנים והתסמינים של פגיעה בעיניים?
הסימנים שעשויים להעיד על פגיעה בעין כוללים:
כאב ונפיחות – כאב משמעותי שאינו חולף, כאב המוחמר באור, תחושת צריבה ונפיחות.
דימום בעין – דימום יכול להתרחש בחלקים שונים של העין.
דימום תת לחמי – דימום על פני העין הנגרם מפגיעה בכלי דם קטנים בשטח העין. מופיע ככתם אדום על פני העין, ועל אף מראהו המבהיל לרוב אינו מסוכן ואינו דורש טיפול. הכתם נעלם בדרך כלל מעצמו בתוך כמה שבועות. דם יכול להצטבר גם בין הקרנית לקשתית בחלקה הקדמי של העין. מצב זה מכונה היפמה, והוא עלול לסכן את הראייה ומחייב בדיקה דחופה אצל רופא עיניים מומחה.
פגיעה בעדשה – עדשת העין רגישה לחבלות וכל סוג של חבלה עלול לגרום לחוסר יציבות של העדשה ולהתפתחות קטרקט בעין.
דימום ברשתית – דימום בחלק האחורי של העין. מצב זה עלול לאיים על הראייה. יש להיבדק ולהיות במעקב צמוד של רופא עיניים ובחלק מהמקרים יתכן גם צורך בטיפולים כגון טיפול בלייזר או ניתוח, בהתאם לממצאים.
שינויים בראייה – לעיתים פגיעה בעין משפיעה על הראייה ויכולה לגרום לראיית נקודות שחורות מרחפות, להבזקי אור או לצל המכסה חלק משדה הראייה. אם תופעות אלו מופיעות, יש לפנות לבדיקה רפואית.
שינויים במראה העין – לאחר פגיעה, העין הפגועה עשויה להיראות שונה מהעין השנייה, למשל בגודל האישון, במנח העין, במראה העפעף או ביכולת התנועה של העין בכיוונים שונים.
במצבים אלו ואחרים הדומים להם, יש לפנות בהקדם לבדיקה רפואית. עיכוב באבחון ובטיפול עלול להוביל לסיבוכים משמעותיים, ובמקרים מסוימים לפגיעה קבועה בראייה.
איך מאבחנים פגיעות עיניים?
הרופא יברר מהם התסמינים ומה נסיבות הפגיעה בעין. הבדיקה עצמה לרוב אינה כואבת ואף ניתן להקל על הכאב מהחבלה בעזרת טיפות וטיפול נגד כאבים. הבדיקה תכלול בדיקה יסודית ומלאה של שתי העיניים הערכת חדות ראייה, לחץ תוך עיני, בדיקה של תנועות עיניים והימצאות כפל ראייה, בדיקה יסודית של העפעפיים והקרנית, מראה ותגובות האישונים, בדיקת העדשה והזגוגית, ובדיקה יסודית של הרשתית.
בנוסף, ייתכן שהרופא יפנה לצילומי רנטגן לזיהוי גוף זר, בעיקר אם קיים חשד לחומר מתכתי. בדיקות CT של ארובת העין ובסיס הגולגולת הן בדיקות מועדפות במצבים הדורשים הערכה דחופה, בשל זמינותן ומהירות קבלת התוצאות. בדיקות נוספות שעשויות להידרש כוללות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT) לאיתור נזק פנימי, ובדיקת צבע פלואורסצין לזיהוי שריטות בקרנית או גופים זרים.
איך מטפלים בטראומה עינית?
בשלב הראשוני, עד להגעה לבדיקה רפואית, במקרה של פגיעה כימית יש לשטוף את העין במים במשך כ-15 דקות ולאחר מכן לפנות לטיפול דחוף. אין לשפשף את העין ואין להפעיל עליה לחץ.
במקרים אחרים, מומלץ להימנע מטיפול עצמי ולהתייעץ עם רופא עיניים. לאחר הערכת הפגיעה, הטיפול עשוי לכלול קומפרס קר על העין, שימוש בטיפות עיניים או נטילת משככי כאבים, בהתאם להנחיות הרופא.
בפגיעות קשות, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים נוספים במטרה לשמר את הראייה.
איך אפשר למנוע פגיעות עיניים?
לא כל תאונה ניתנת למניעה, אך ניתן לצמצם משמעותית את הסיכון לפגיעות עיניים. אמצעי חשוב הוא שימוש במשקפי מגן המתאימים לפעילות המבוצעת. בעת עיסוק בספורט, בעבודה עם כלים או בחשיפה לחומרים כימיים, מומלץ להקפיד על הנחיות הבטיחות. כמו כן, יש להשגיח על ילדים בסביבת חפצים חדים, צעצועי קליעים ומוצרי ניקוי ביתיים.
