קטרקט לבן, או קטרקט בשל, הוא אחת הצורות המתקדמות של קטרקט, בו עדשת העין מאבדת את שקיפותה לחלוטין. כינוי זה ניתן משום שהעדשה נצבעת בגוון לבן. מצב זה פוגע ביכולתה של העדשה להעביר את האור באופן תקין לרשתית, ולכן חדות הראייה יורדת משמעותית. אמנם קטרקט הוא תופעה שכיחה אך כאשר מטופל מגיע לשלב בו הראייה נפגעת באופן כה משמעותי, הירידה באיכות החיים ויכולת התפקוד ניכרת.
מבנה העדשה ותפקידה במערכת הראייה
עדשת העין היא מבנה שקוף וגמיש הממוקם מאחורי האישון. תפקידה העיקרי הוא מיקוד קרני האור הנכנסות לעין אל הרשתית, שם נוצרת התמונה המועברת אל המוח. ככל שהעדשה שקופה יותר כך כמות האור העובר בה רבה והתמונה בהירה וחדה יותר.
כדי להבין כיצד הופכת העדשה עכורה ואף בעלת צבע לבן ואטום, יש להכיר את המבנה שלה. העדשה מורכבת בעיקר מחלבונים המסודרים באופן אופטימלי למעבר אור תקין. עם השנים, חלבונים אלה עשויים לעבור שינויים מבניים, ומתחילים להצטבר בחלקים שונים של העדשה וליצור אזורים עכורים. כאשר תהליך זה נמשך לאורך זמן, שקיפות העדשה נפגעת בהדרגה עד להופעת עכירויות שדרכן לא עובר אור. מצב זה, שבו העדשה נעשית אטומה ולבנה, נקרא קטרקט לבן או קטרקט בשל.
מהם הגורמים המעודדים התפתחות של קטרקט לבן?
הגורם השכיח ביותר להתפתחות של קטרקט לבן הוא הזדקנות טבעית של העדשה. כאמור, תהליכים ביולוגיים שונים מובילים עם השנים לשינויים במבנה החלבונים בעדשה. עם זאת, קיימים גם גורמים שונים העשויים להאיץ התפתחות של קטרקט. ביניהם ניתן למנות: מחלת סוכרת, טראומה לעין, שימוש ממושך בתרופות שונות (סטרואידים במיוחד), מחלות עיניים ונטייה משפחתית.
מהם התסמינים של קטרקט לבן?
התפתחות קטרקט מלווה בירידה בחדות הראייה, ראייה מטושטשת או עמומה, קושי גובר בראייה בתנאי תאורה חלשים, סנוור מוגבר ממקורות אור, קושי בקריאה וזיהוי פנים וכן ירידה ביכולת להבחין בפרטים קטנים.
כאשר המצב מתקדם, העדשה עשויה להיראות לבנה ולעיתים ניתן להבחין בשינויים אלה גם במראה העין.
כיצד מאובחן קטרקט לבן?
אבחון של קטרקט לבן (קטרקט בשל) מתבצע באמצעות בדיקת עיניים מקיפה, הכוללת הערכה של חדות הראייה ובדיקת עיניים יסודית. בין השאר, מתבצעת בדיקה של חלקי העין לאחר הרחבת אישונים. בחלק מהמקרים נדרשות בדיקות נוספות להערכת הסיבה לירידה בראייה כגון מיפוי קרנית והדמיית רשתית.
ניתוח קטרקט לבן
במצב של קטרקט מתקדם כאשר ישנה ירידה משמעותית בראייה המובילה לפגיעה באיכות החיים, הטיפול היחיד הוא טיפול ניתוחי.
במהלך ניתוח קטרקט, מסירים את העדשה העכורה בעזרת מכשור זעיר פולשני דרך חתכים קטנים של עד 2.5 מ"מ. לאחר מכן מושתלת עדשה תוך-עינית מלאכותית שקופה המאפשרת לשקם את חדות הראייה ואיכותה.
לפני ביצוע הניתוח, יש להשלים סדרת בדיקות מדויקות הכוללות הערכה של אורך העין, קמירות הקרנית ונתונים נוספים שישפיעו על בחירת העדשה. (על תהליך הניתוח עצמו ניתן לקרוא ברחבה במאמר העוסק בניתוחי קטרקט באתר).
יש לבחור את העדשה המתאימה, תוך בחינת הצרכים של המטופל והסבר מקיף לגבי האפשרויות הקיימות. עדשות מונופוקליות מאפשרות טווח ראייה אחד, לרוב לרחוק, בעוד עדשות מולטיפוקליות מתקדמות (עדשות פרימיום) מאפשרות חופש רב ממשקפיים גם בראייה לרחוק וגם בראייה לטווח הביניים והקרוב. יש לציין כי עדשות מולטיפוקליות אינן מתאימות לכל מטופל, ולכן לפני הניתוח יבוצע תכנון והערכה מעמיקים בהתאם לצרכיו האישיים של כל מטופל, אורח חייו ומבנה העין.
האם ניתוח קטרקט לבן מורכב יותר מניתוח קטרקט בשלב מתקדם?
במקרים של קטרקט לבן תכנון הניתוח עשוי להיות מורכב יותר בהשוואה לשלבים מוקדמים יותר של קטרקט. מאחר שהעדשה אטומה, לא מתאפשרת בדיקה יסודית ויש להשלים בדיקת אולטרסאונד של גלגל העין כדי לוודא שהרשתית צמודה. הניתוח עצמו מורכב יותר ומנתח מנוסה נערך לכך ומשתמש בטכניקות ניתוחיות מתקדמות כגון צביעת העדשה והורדת לחץ. למרות המורכבות, ברוב המקרים התוצאה הניתוחית טובה ומאפשרת שיפור משמעותי בראייה.
מתי ניתן להבחין בשיפור בראייה לאחר הניתוח?
במרבית המקרים, ניתן להבחין בשיפור בראייה זמן קצר לאחר הניתוח. תהליך ההתאוששות הדרגתי אך מרבית המטופלים מדווחים על שיפור מהיר בראיה ותוך ימים ספורים ניתן לחזור לפעילות מלאה.
